大便时有鲜血流出不一定是痔疮，比较常见的虽然是痔疮，但还有肛裂。肛裂主要是排便时类似喷射性出血，疼痛比较厉害，便后疼痛明显缓解。痔疮出血，大便后鲜血附在粪便的表面，肿瘤比如低位直肠癌或者直肠息肉也是会引起出血。通常可以做肛门指诊进行初步的判断，如果肛门指诊不能明确，需要进一步肠镜检查，肠镜可以看出肛门到回盲部的病变，包括较远段的肠道病变也是能够发现的，辨别出血的原因，进行对症治疗。