肺上有空洞不一定就是肺癌，也可能为肺结核等病变，常见情况如下：
第一、良性病变：肺结核等良性病变可以造成肺部组织发生坏死，并且出现囊性变，可以导致肺部有空洞形成，经过拍摄X光片或者是CT扫描检查，可以进一步确认；
第二、肺癌：如果是肿瘤，则生长速度较快，肿瘤的供应血管不能够及时供应血液，会导致肿瘤中心部位组织发生坏死，从而形成液化，并且导致空洞的形成。通过支气管镜检查或者CT扫描检查，能够进一步确认。患者同时会有明显的刺激性呛咳，甚至咳血等临床症状。
因此，肺脏上出现空洞，不一定就是肺癌，也可能为其他病变。患者应及时到呼吸科或者胸外科门诊就诊，及时进行治疗，避免延误病情而导致严重的不良后果。