一般，拔牙是不痛的。拔牙以前医生会做详细的检查，一般会拍口腔全景片，观察牙根和下颌神经管的位置。拔牙前，医生会采取局部浸润麻醉或者是神经阻滞麻醉。临床中常用的麻药是2%利多卡因或者是碧兰麻。使用利多卡因的时候，一定要注意最大剂量不能超过300-400毫克。麻药起效以后，患者有触觉，可以感觉到医生在口腔内操作，但是没有疼痛感觉。如果牙齿有腹胀感，咬合痛和叩痛，是牙根尖炎的症状，暂时不考虑拔牙，可以先口服消炎药物，控制根尖炎症以后才能考虑拔牙。如果此时拔牙，会导致麻药不吸收，造成疼痛感觉比较明显；也容易引发炎症扩散，导致感染。