近视200度严不严重，主要是要看年龄。如果是儿童，特别是比较小的孩子，已经出现了近视200度，那么还是要引起重视的，因为随着年龄的增长，眼轴还是不断增长，近视200度一定是会往上涨的。主要看采取的防控手段，一般来说，如果采用OK镜，或者是低浓度阿托品来防控，那么一般来说会将控制增长率降到50%左右。如果是只戴框架眼镜，那么可能增长率会相对高一些，成年之后可能会在600-700度左右了。
如果是成年人的200度，那么就看自己的需求。如果看东西觉得不影响，那么不戴眼镜也可以，但如果影响看远处的东西，特别是在开车或者看电影的时候，那么可以配戴一副200度的眼镜。但是什么时候戴，主要是看需求就可以，一般来说这个度数不会变化太大。对于成人来说，200度是比较低的度数。