患者走路时脚踝疼痛，可以有以下几种原因：
第一、踝关节的撞击综合征：常可以导致踝关节前侧、后侧的疼痛，常见于退变性踝关节关节炎，或者是长期进行舞蹈、踝部体育运动的病人，这时在X线片上可以出现踝关节的骨刺发生撞击而导致疼痛。
第二、踝关节炎症性疾病：风湿、类风湿性关节炎、退变性骨性关节炎，也可以导致走路时踝关节的疼痛。
第三、大骨节病：常继发踝关节的骨性关节炎，以及距骨的坏死、塌陷，可以在走路脚踝负重时出现明显的疼痛，这时要根据病人的病史以及踝关节的X线片来进行诊断。
第四、其他疾病：肿瘤性疾病或者感染性疾病，也可以导致走路时脚踝的疼痛。