在临床当中脑疝的瞳孔变化，一般是首先变小，后期变大，一定要去区分动眼神经的刺激症状和动眼神经麻痹症状。
瞳孔的开大和缩小，由动眼神经进行支配，当脑疝在刚发生的时候，组织对动眼神经是刺激症状，因此这个时候就会刺激瞳孔，产生缩小的表现。当压迫相对来讲时间较久，不能够很快缓解，这个时候对动眼神经是麻痹症状，从而使得瞳孔向外扩散，也就是所说的瞳孔散大。当然在这些阶段，光反应一般是迟钝甚至消失的状态。