严重脑血栓大部分情况下是指大面积脑梗死的情况，对于这类患者如果在急性发病期4.5小时以内，可以采取溶栓的方式来进行治疗。如果已经错过了溶栓最佳黄金周期，即在4.5小时以后，建议行保守治疗，给予患者静脉点滴活血化瘀、营养神经的药物来进行治疗。
但大面积脑梗死的患者常常会继发严重的脑组织水肿，导致弥漫性的脑组织水肿、颅内压增高，会诱发脑疝。对于这种情况，若患者手术指征明确、能够耐受手术，还是建议通过手术的方式来进行治疗。一般推荐选择做去骨瓣减压手术，大部分患者能够取得良好的治疗效果，同时要在术后对可能出现的各种合并症、并发症做积极的预防。