腰痛直不起来可能有以下几种原因：第一、腰椎不稳和腰椎滑脱，这时可以出现腰椎的错位或者不稳定，在直腰时腰痛非常明显，这时要进行相关的腰椎X线片、CT的检查进行诊断。第二、腰椎管狭窄症，当腰椎管狭窄出现后纵韧带骨化或者黄韧带肥厚时，就可以出现直腰时的疼痛以及下肢痛非常明显，而在弯腰时相对比较舒服，这时要进行腰椎的X线片、CT、核磁的检查进行诊断和治疗。第三、腰肌劳损，当腰肌劳损严重时也可以出现直腰时腰痛，因为在直腰时腰部肌肉紧张，就会导致疼痛，而在卧床休息、腰肌放松时就可以使疼痛减轻，这时要进行相关的检查排除其它的疾病进行诊断。