多发的子宫平滑肌瘤，如果患者有明显的贫血症状，或者药物治疗效果比较差，导致不孕，反复流产等因素，可以考虑行手术治疗，一般包括子宫肌瘤切除手术，或者子宫全切手术。
对于有生育要求的患者可以选择腹腔镜下的子宫肌瘤切除手术，或者宫腔镜下的子宫肌瘤切除手术。具体选择腹腔镜还是宫腔镜，需要根据子宫肌瘤所在的部位，对于黏膜下的子宫肌瘤，一般都选择宫腔镜下的肌瘤切除。而对于浆膜下或者肌壁间的肌瘤，多选择腹腔镜下子宫肌瘤切除手术。对于子宫肌瘤比较大，多发性、症状比较明显、不愿意保留生育功能或者怀疑有恶变的患者，可以选择子宫全切手术。但是在全切手术过程中，需要行冰冻切片检查，根据具体情况决定是否保留双侧附件，术前要行宫颈细胞学检查，排除宫颈恶性病变。
总之，对于子宫肌瘤是否选用手术治疗或者选用何种方法，都需要根据患者的病情以及生育要求，年龄和肿瘤的性质来进行决定。