左肾积水的治疗方案和肾积水的治疗方案是一致的，要根据梗阻的原因、发病的缓急和肾功能损害情况综合考虑。
如果是因为泌尿系统梗阻导致的，需要去除病因，肾功能损害大多数可以恢复，由于肾盂输尿管连接处狭窄，可以将狭窄段切除并进行吻合，如果是输尿管结石导致梗阻，需要行体外碎石或者输尿管镜碎石术。
如果肾积水较为严重或者病情较为危重，不能进行较大的手术时，可以行经皮肾穿刺造瘘术，将尿液直接引流出来，在病人身体条件好转时可以再进行梗阻病因的治疗。
若是因为肿瘤等原因导致输尿管梗阻，不能手术解除梗阻可以行双J管长期引流，改善患者生活质量。