牙髓炎痛的时候，最好不要进行拔牙，打麻药时麻药作用不容易起效。在拔除牙齿的过程中，由于拔除牙齿的牵拉，会导致牙髓产生再次疼痛，所以临床上也常见，比如智齿是由于急性牙髓炎发作，特别痛苦，疼了一晚上，第二天来拔牙时打了麻药，麻药的效果并不十分理想。将牙齿向外拔除的过程中，由于对于牙根的牵扯，会导致牙髓产生疼痛，病人在拔牙过程中就感觉到很疼、很痛苦。
在牙髓炎疼痛急性发作时，不建议进行拔牙，可以在局部麻醉下把牙神经拔出来，疼痛症状消失以后，择期再进行牙齿拔除，但是前提是这时牙髓炎患牙无法进行保留，才进行拔牙。一般情况下，如果牙齿诊断为牙髓炎，患牙牙体组织剩余还比较多，建议能保留要尽量保留牙齿。