下侧壁心肌梗死的血管往往为粗大的回旋支或者右冠状动脉，对于冠状动脉来说主要分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉包括左前降支以及回旋支，其中左回旋支和右冠状动脉主要支配侧壁以及下壁心肌的血液供应。
当回旋支或者右冠状动脉出现血管狭窄导致心肌缺血、缺氧、坏死时，会出现相应导联的心电图ST-T的改变。
临床上可以通过心电图的定位来初步判断血管出现问题的部位，对于冠心病的冠状动脉阻塞精确的判断，需要进行冠状动脉造影等检查明确，以便于进一步的介入相关诊疗。