心火旺盛主要表现有发热、口渴、心烦、失眠、便秘、尿黄、面红目赤、舌尖红绛、苔黄、脉数有力，心火上炎证可以心烦、失眠、口渴、口舌生疮为主要表现，严重时会表现为口腔溃烂、疼痛。治疗心火上炎要清热降火，可以用泻心汤和凉膈散加减治疗。
此外，患者常见症状还有心火下移，除发热、口渴、心烦、失眠外，可表现为小便短赤、大便秘结，由于心火旺盛灼伤津液，故会表现为尿少色赤，排尿灼热、疼痛。此时应滋阴清火、利尿，最常用的治疗方药是导赤散。严重时患者可能会出现心火迫血妄行，除发热、口渴、心烦、失眠、尿黄、便秘、面红外，可表现为吐血或鼻腔出血。此时应该清热利湿、止血，用小蓟饮子加减治疗。最严重时还会出现热扰心神、热闭心神，表现为狂躁、谵语、神识不清，此时应该清热开窍，用安宫牛黄丸加减治疗。