左手小拇指发麻可能是尺神经损伤，尺神经损伤往往是尺神经受到压迫或者外伤所引起来的。患者常常有小指及其无名指尺侧发麻，严重时可伴有小拇指活动障碍和无力，可以给予营养神经治疗，主要是大剂量的B族维生素，如维生素B1、B12或者甲钴胺。
部分颈椎病也可以引起左手小拇指发麻，往往是压迫了相应的神经根，患者可以伴有颈部的不适，应该完善颈椎X线检查。
还有一些老年人，尤其是合并有心脑血管疾病的危险因素的患者，突然出现左手小拇指发麻，应该警惕是否存在急性缺血性脑血管病的可能，应该及时的到医院完善CT或者磁共振检查，除外脑血管病。