如果小腹总是坠胀并且有尿意，可能是以下几种疾病导致的：
1、妇科炎症，比如盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等。
2、妇科肿瘤，比如卵巢、输卵管肿瘤、子宫肿瘤、肿瘤增大刺激膀胱，导致的小腹坠胀和有尿意。
3、先兆流产、宫外孕、卵巢囊肿扭转等原因，也会使下腹部产生坠胀感。
4、膀胱炎，女性尿道比较短，离阴道口又比较近，不注意卫生会导致尿路感染。如果有尿路感染没有及时治疗，会引起上行感染而发生膀胱炎，患者可出现小腹坠胀并有尿意。建议患者去医院做检查，根据检查的结果来确定是什么原因，是选择药物治疗，还是其他治疗，平时多注意个人卫生，避免不洁性行为，出现异常情况要及时医治。