IgA肾病根据病理表现可以有很多种方式进行分级，最常用的就是李氏分级，分为Ⅰ-Ⅴ级，其中Ⅰ级肾小球绝大多数是正常的。Ⅱ级出现局灶的系膜增殖和硬化，但是不超过50％。
Ⅲ级出现弥漫性的细胞增生，这个时候出现肾小管的萎缩，但是比较少见。Ⅳ级出现重度的弥漫性系膜增生，可以出现新月体，但是这种新月体不超过总面积的50%，可以出现比Ⅲ级更加严重的肾小管萎缩和肾间质的浸润等等。
而Ⅴ级肾小球的病变和Ⅳ级是差不多的，但是可能更加严重，新月体形成大于50%，而且肾小管和肾间质的病变更加严重，这个时候治疗可能比较困难，因为血液中可能出现肌酐的升高。