小孩老是夜里咳嗽，主要考虑是以下几点原因引起：
1、过敏导致的咳嗽：由于孩子对室内的一些物质过敏，可能还会出现喘憋或者嘴唇发青的症状。
2、胃食管反流：如果小孩晚饭吃得过多，在睡觉时体位不正，导致胃食管反流，也会引起咳嗽。
3、呼吸道感染：比如支气管炎等疾病，会存在咳嗽等症状。
4、其他原因：如果小孩还在哺乳期，也可能是由于晚上吃奶漾奶等情况引起。
如果小孩持续咳嗽或者咳嗽比较严重，建议及时去医院儿科就诊。