下消化道出血的四大病因如下所示：
第一、炎症性的肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性胃肠炎等炎症性疾病会造成肠道感染充血、水肿，会出现便血的症状。
第二、直肠肛管周围的疾病，比如痔疮，包括内痔、外痔、混合痔，一般是由于直肠肛管周围静脉曲张迂曲成团，形成的血管团，当大便干燥时容易造成出血。
第三、消化道的恶性肿瘤比如结肠癌。
第四、一些小肠的肿瘤，包括良性的以及恶性的。