肾积水20mm属于轻度的，对于肾积水最重要的是什么原因引起的。肾积水一般是由尿路的疾病引起，很多尿路疾病都可以引起肾积水，包括梗阻性的问题和动力性的问题。梗阻性的问题常见于结石、结核、肿瘤等，其他还包括下尿路的问题，下尿路如尿道狭窄、前列腺增生，这类梗阻性的问题会导致膀胱残余尿量增多，形成尿液，反流性的肾病造成肾脏的积水。
其次就是动力性的问题，不管是输尿管的动力性问题还是膀胱的动力性问题，都会导致肾积水的发生。因此，在肾积水的治疗方案当中，关于病因的处理居于核心的地位，所以肾积水的严重性应当是由病因决定的。肾积水本身也分轻、中、重度，严重的肾积水可以造成肾脏功能的损害。有的时候因为梗阻过重，造成的积水程度过高，不得不行肾切除的手术。