同房之后小腹疼痛主要原因如下：
1、应激反应，进行性生活时盆腔组织会充血，而且出现不同程度的应激反应，因此会表现出肌肉酸痛、腹部收缩或痉挛等各种症状，还会出现阵发性腹痛，在新婚女子身上较常见；
2、同房时动作过于剧烈，可刺激宫颈或导致组织受到牵扯而引起疼痛；
3、其它妇科疾病引起腹部疼痛，比如子宫内膜炎、盆腔炎等各种疾病，因为体内有炎症反应，受刺激后会导致疼痛；
4、其它疾病，比如恶性肿瘤等，患者需要及时机械能对症治疗。