更年期出现阴道的异常流血，这种情况首先要考虑可能是因为卵巢功能减退，激素水平出现波动而导致的月经的异常。但是这个年龄因为发生肿瘤的几率高，尤其是发生宫颈癌或者子宫内膜癌的几率比较高。所以患者首先需要做妇科内检，观察一下宫颈有没有器质性病变，同时要观察一下患者的流血部位是来自宫颈还是宫腔。
如果来自宫颈，必须要做宫颈癌的筛查，首先要做TCT和HPV，并根据这个检查结果来判断进一步做阴道镜活检还是继续观察。如果流血是来自宫腔，建议患者做宫腔镜检查，排除子宫内膜或者宫颈管的病变。如果这些都没有问题，那么就按照围绝经期的月经紊乱来调理。