小便分叉一般是由于下尿路，也就是膀胱和尿道存在梗阻性病变造成，常见的原因有以下几个：
第一、前列腺的病变，比如良性前列腺增生、急性或慢性前列腺炎、前列腺肿瘤等病变。良性前列腺增生是引起老年男性小便分叉最常见的原因，由于前列腺位于膀胱的出口，增生的腺体会压迫膀胱颈部，造成膀胱出口梗阻，就会引起尿分叉的症状。另外，前列腺的炎症引起前列腺充血、水肿，压迫尿道也会出现尿分叉的症状。
第二、尿道的病变，比如尿道狭窄、尿道外口狭窄、尿道结石、尿道口囊肿、尿道口的分泌物堵塞等原因，也会引起小便分叉的症状。