精索静脉曲张并非都需要手术，对于临床症状不明显，尤其是未婚的年轻人，或者已婚生育正常者，可以不予处理。如果有症状，可以考虑使用阴囊托带或者是穿紧身裤，来促进血液回流，以减轻临床症状。另外也可以局部冷敷，避免过度性生活，而造成盆腔及会阴部充血等。不过采用非手术治疗的患者应该定期随访，每1-2年进行随访观察。如果出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软等，应该考虑及时进行手术的治疗。
非手术治疗当中，有一部分人可以进行药物治疗。药物治疗推荐使用复合左旋肉碱、氯米芬等，这两种药都可以提高精子的质量。另外，也可以使用迈之灵、消脱止，这类治疗静脉炎、静脉曲张的药物，可以减轻精索静脉曲张的症状，延缓其发展。一些中医中药，例如伸曲助育汤、通精灵、补中益气汤、益气通络颗粒、生精冲剂等，也有一定的临床效果。