晚上夜间牙齿疼痛厉害，主要有可能是由于患牙出现了牙髓炎的自发痛、冷热痛夜间痛的症状。如果是这种情况有可能是患牙出现了牙髓炎，如果方便就医，最好去医院进行根管治疗。需要找到病源牙以后进行开髓引流，进行根管的预备以及清理、消毒，感染控制好之后可以考虑进行根管的充填，才能够彻底解决病因，彻底缓解疼痛。如果夜间不方便就诊，可以先服用布洛芬缓释胶囊用于止痛。同时在服用甲硝唑和广谱的抗生素阿莫西林等用于抗炎，可以最大限度的减低患者的疼痛。