X线腹部透视下见到的膈下游离气体，首先需要考虑是消化道穿孔的可能，需要特别的重视，因为消化道穿孔属于急腹症，需要结合患者的临床病史及体格检查。如果患者腹痛比较明显，有明显的腹膜刺激征，这种情况需要进一步检查明确。患者可以做全腹部的CT平扫来判断腹腔内是否存在游离气体。如果全腹部CT显示腹腔内有游离气体，并且腹腔内有明显的渗出性病变，是需要考虑消化道穿孔。患者需要积极进一步的急诊手术来明确穿孔的位置，从而及时的修补治疗。