前列腺癌的早期症状比较隐匿，多和前列腺炎症状类似。首先是排尿功能障碍，前列腺癌的排尿障碍一般是渐进性，或短时期内迅速加重，表现为尿频、排尿费力、尿线变细、尿不尽感、夜尿增加等。
起源于外周带的前列腺癌对尿道管腔压迫较少，因此出现排尿症状不易察觉。外周带起源的前列腺癌易侵犯膀胱、直肠间隙的组织器官，可以引起严重的肉眼血尿。
此外侵犯老年人出现血精应考虑前列腺癌的可能，当前列腺癌向膀胱腔内发展并浸润三角区的时候，可能会发生急慢性尿潴留、肾积水，当出现双侧肾积水的时候，最终可能导致肾功能不全。
其次是转移所致的症状，很多前列腺癌患者首诊时是以转移症状为主诉就诊，其中转移性骨痛最为明显，最常见的转移部位是盆腔淋巴结转移和全身骨骼转移。
骨骼转移的症状主要是骨痛，淋巴结转移往往是压迫到输尿管、引起单侧或双侧肾积水。其他还包括肝脏的内脏转移、肺脏转移、肾上腺转移、睾丸转移、神经系统转移。
晚期的前列腺癌因为全身情况恶化极度消瘦，可以出现DIC、严重贫血等表现。