扩张型心肌病有明确的心肌结构性改变，一些病变有可能发展到晚期，有扩张性的结构改变，如高血压型心脏病，早期以肥厚为主，在失代偿的状态下就会逐渐扩张。在相关病史和发展过程明确的情况下，可以诊断为高血压心脏病，如果不能明确，往往被诊断为扩张性心肌病。此时心脏肌肉已经发生重构，因此治疗上以逆转心肌重构为主，可以应用ACEI类、ARB的药物，也可以选择倍他洛克或者是醛固酮抑制剂。通过这些药物的应用，使扩大的心脏有所恢复，但是所用的时间相对较长，每个人对药物的敏感性会有所不同。患者出现各种临床表现，可以进行对症处理。在发生心衰的情况下，应用利尿药物、强心药物等进行治疗。除了药物治疗之外，还可以考虑心脏移植。出现心衰同步性差的情况，可以考虑起搏器治疗。