心肌梗死病人最早、最突出的表现为胸痛，患者的胸痛剧烈，持续时间长，常超过半小时。胸痛的部位可位于胸骨中下段心前区拳头大范围，可伴随其它部位的放射感，如左肩，左侧手指的小指、无名指，以及下颌牙齿、上腹部等部位，患者可伴随恶心、呕吐、出冷汗、休克、血压降低、心衰等相关症状。
对于心肌梗死患者，最早期可出现超急性期的心电图改变，逐渐的出现ST段抬高型心肌梗死的特征性表现，或者非ST段抬高型急性冠脉综合征的心电图上ST-T改变，伴随心脏彩超局限性室壁活动的异常，做冠状动脉影像学检查可以确定诊断。