同房后小腹痛常见于以下几个原因：1、宫颈疾病，包括宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉等。在性生活过程中受到刺激，均有可能引起轻重不同的小腹部疼痛症状。2、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病，发生于卵巢的占位性疾病，在性生活的过程中会出现明显的下腹部疼痛，超声检查时可以看到异常病变。3、宫腔内放置节育环的女性，如果发生节育环的位置偏移，在性生活的时候会出现明显的腹痛症状。4、盆腔结核，结核杆菌感染引起子宫内膜结核、盆腔腹膜结核等疾病，都有引起性生活时腹部疼痛的可能，会同时伴有月经异常、不能怀孕等症状。5、子宫占位性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫平滑肌肉瘤，除了引起性生活疼痛，还会有异常出血症状发生。