急性牙髓炎晚上睡不着觉，可以含凉水进行局部的冷敷。这样可以减少牙髓腔内牙髓组织的渗出，缓解疼痛。如果冷敷不能缓解疼痛，可以口服止痛的药物，有的时候止痛药物是有效的。如果仍然不能止痛，如果所在的城市比较大，有合适的口腔医院可以进行开髓引流，可以立即到这样的医院急诊科就诊，进行开髓引流术。一旦把牙髓腔内的炎性渗出物，建立了通畅的引流，引流到口腔当中，疼痛就会明显缓解。有的时候在临床上确实在晚间不能进行开髓引流，也可以局部注射麻药使病人能够缓解疼痛，疼痛缓解以后，一旦到白天可以进行就诊，应该立即到口腔科进行开髓引流术。有的病人白天因为不疼了，就不去进行治疗，晚上又出现疼痛加重，所以一旦到白天，立即进行治疗。