对于长期高血压病人的血管，都会出现不同程度的改变。患者会出现血管外周阻力增加、血管动脉壁弹性减退、血管脆性变强，血液黏滞度高，这些因素都会导致血管发生继发性改变。
对于正常人，血管内膜属于光滑且流畅的，但是高血压的患者，会在血管内膜下逐渐形成动脉粥样硬化的斑块，形成血管的管腔壁硬化、弹性下降，久而久之还会出现斑块的破裂、出血，引起管腔进一步狭窄，血流阻力增加时，也会出现患者心源性的疾病或脑血管的疾病。
另外，长期高血压患者还会造成，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性脑血管缺血性发作等急性血管合并症。