心梗发生的时候会有明确的胸疼，但是确实有一部分患者在出现心肌梗死的时候没有典型的疼痛，叫无痛性的心肌梗死。它没有典型的心绞痛的症状，或者是表现为其它的症状，这样的患者常见于高龄的老年人，包括有些患者合并了脑血管病的疾病，所以疼痛的感觉也发生了障碍。还有最常见的原因是患者同时合并了有糖尿病，而糖尿病的患者的感觉神经纤维会发生病变，所以这时候也会导致疼痛不明显。在这样的患者当中虽然没有典型的胸骨后疼痛的表现，但是可能有其它的特异性的表现，比如说休克的表现，大量的出汗、恶心、呕吐，或者说发生了其它部位的疼痛，比如说腹痛、下颌关节的疼痛、牙痛，或者说出现左肩左臂的疼痛，甚至有的患者出现的是少见的甚至于出现下腹部的疼痛。这样的患者在临床中确实也能够发现，这样的患者更值得注意，所以需要医生的确诊、需要更多的化验检查去诊断。