腰椎管狭窄不是大手术，应该算是中等手术，是比较成熟的手术方式。一般人群都是在中年以上才出现椎管狭窄，手术的风险很大一部分集中在麻醉风险上。因此，术前要进行比较详细的评估，检查心脏和呼吸功能有没有明显的异常，以及凝血功能是否正常、有没有内科疾病会影响到麻醉的安全性。
手术一般是腰后正中的纵向切口，对于椎管狭窄的部位进行椎管减压，切除增生的环韧带，对于增生内聚的小关节可以做适当成型。一般有可能需要进行椎间的融合，然后通过椎弓根落钉进行稳定的固定，让椎管狭窄的压迫组织消失，神经没有压迫之后，下肢的症状会明显改善。一般术后可以在腰围保护下下地活动，下肢的沉重感会很快消失。术中出血一般不多，不需要出血，但如果是范围比较大的椎管减压，或者是以前做过手术再次进行手术的时候，局部的粘连比较重，可能会有一定的出血。