胸口被打了一拳出现里面疼痛，最常见的就是局部的软组织挫伤，通常都是局部的软组织受到暴力之后，导致皮下的毛细血管出现出血，从而导致一些淤血的肿胀、疼痛的感觉，但是如果暴力比较大的话，也有可能会导致胸骨或者是肋骨的骨折，这种情况一般可以去医院检查胸片，基本上是能够看得出来的。
但是如果在深部的疼痛，而且伴随有胸闷、气促、呼吸困难的表现，必须要判断是否有气胸、血胸的可能，是因为有可能是由肺部的挫伤，或者是挫裂伤而导致的，这种情况也可以通过胸片的检查。但是一些细微的骨折或者是细微的肺挫伤，胸片不能够看得到的情况下，可以做胸部的CT或者核磁共振，基本上是可以确诊的。