肺上有洞有可能是肺结核、肺脓肿、肺恶性肿瘤导致的，不同情况的疾病，严重程度是不同，肺结核、肺脓肿不太严重，肺恶性肿瘤比较严重。
1、肺结核：好发于青少年，多有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺部CT上可出现肺上有空洞，这种情况一般是不严重的，经过系统性治疗可治愈。
2、肺脓肿：患者会出现咳嗽、咳脓臭痰、高热症状，肺CT可出现肺内空洞，经过积极抗感染、痰液引流等治疗，一般是可治愈的，这种情况也不是特别严重。
3、肺恶性肿瘤：可以出现肺内空洞，好发于老年人，多出现咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、呼吸困难症状，通过痰细胞、支气管镜、穿刺活检等可明确诊断，这种情况相对于上述的两种情况严重些。
当患者出现肺内有空洞时，需要积极就医，进一步完善相关检查明确原因，并给予相应的治疗。