脊柱结核常常可以根据病史，有没有结核病史、有没有结核病人的接触史，症状有没有低热、盗汗、肺结核的表现等等，体征有没有清晰的节段疼痛、叩击痛、椎间盘囊肿等等，实验室检查结核菌素试验等，影像学检查包括X光片、CT、磁共振等，可以发现病灶的位置、椎体形态的改变等等情况一般是可以确诊的。脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X光片可以看到骨质破坏累及椎弓根，椎间隙的高度是正常的，一般没有椎间盘软组织的阴影。