对于急性心肌梗死的患者，会有明显的心电图的演变，首先患者在起病的数小时之内，会有明显的、异常的、不对称的T波，在数小时过后，ST段会明显的抬高，通常呈弓背向上抬高。
另外，如果患者在1-2日之内会有病理性的Q波出现，同时R波进行性下降，为急性期的改变，Q波通常会在3-4天出现稳定不变的情况。
另外，ST段的抬高，在急性期过后也会持续数日，甚至在两周左右，并且逐渐抬高的幅度下移，会出现逐渐恢复到等电位线，T波也会出现逐渐变为平台或者变成倒置的亚急性期的改变。因此，上述的典型的心电图演变，是随着心肌梗死的时相而发生动态的变化。