肾积水是由于输尿管梗阻导致肾盂尿液排泄受阻，或膀胱尿液反流引起。轻微肾积水通过症状、体征和临床检查，区别出生理性或病理性并分别对待。
如无不适症状和体征，体检、超声检查发现肾轻微积水，可能由于过度憋尿导致尿液反流导致肾轻微积水，也可能是先天性的，建议进行1-2年超声检查，无变化或积水消失，可排除肾盂或输尿管癌早期病变引起的轻度肾积水。
如果随访肾积水有加重迹象，需CTU检查，排除癌性病变，如突然出现恶心、呕吐、上腹不适，一侧腰腹胀痛或绞痛，病侧肾区叩击不适或疼痛，多为输尿管结石引起急性上尿路梗阻。
根据结石大小决定治疗方法，药物排石、体外震波碎石或输尿管镜碎石等。