肝囊肿18mm并不严重，因为这个肝囊肿比较小，小的肝囊肿一般不会引起明显的症状。肝囊肿主要属于肝脏的水泡，是由外周的囊壁和内部清亮的液体构成，绝大部分属于先天性肝囊肿。一般肝囊肿至少超过5cm，才考虑进行处理。如果5cm以上的肝囊肿并没有相关的症状，也可以先观察，等到肝囊肿到达了7-10cm才考虑处理。如果5cm以上的肝囊肿引起了相应的压迫症状，患者感到不适，也可以进行处理。另外，如果肝囊肿里存在出血、感染、胆瘘，这种情况下会引起患者的不适症状，也需要早期处理，因为如果进一步加重，可能引起严重的并发症。
因此，针对肝囊肿18mm，只需要定期复查随访，建议每年复查肝胆彩超，主要是评估肝囊肿的大小和生长速度。一般肝囊肿生长速度比较慢，一年可能增长1-3cm左右，具体根据每个人的情况而有所差异，绝大部分的肝囊肿会稳定在原有水平，并不会出现明显的增大。