肾癌的预后最主要的因素是病理分期、组织学分级、患者的行为状态评分，另外肿瘤大小、肿瘤中是否有组织坏死、生化指标的异常和变化因素，如乳酸脱氢酶也与肾癌预后有关。肾癌预后要综合考虑，去除病理分期和行为状态评分，仅从组织学分级考虑，富尔曼分级中Ⅰ、Ⅱ级为高分化低级别，Ⅲ级为中分化中级别，Ⅳ级为低分化或未分化高级别。
根据弗尔曼分级，一般嫌色细胞癌预后比乳头状癌和透明细胞癌好。乳头状癌Ⅰ型为低级别，预后比Ⅱ型高级别好，肉瘤样肾癌和神经内分泌型肾癌预后最差。因此，嫌色细胞癌预后最好。