牙根尖周炎换几次药，没有确切的次数要求，主要是根据具体情况来决定，需要看换药的棉捻上是否还有异味或者炎性渗出。如果没有就可以结束换药，而进行根管预备、根管充填。
换药的次数、时间的长短，主要看根尖病变的大小、根尖渗出物的多少。如果根尖病变比较大、渗出比较多，就需要很多次换药，直到病灶被控制、渗出物消失才可以结束换药，进行根管预备、根管充填。
而且还要判断是什么原因引起的根尖周炎，如果是龋病、牙髓病引起的根尖周病，换药几次即可。如果是由于牙周病引起的逆行性的牙周炎，还需要同时进行牙周治疗，去除牙周袋里边的细菌才能抑制根尖周炎。