鼻咽癌首先会转移到颈部淋巴结，颈部淋巴结的肿大是鼻咽癌患者的首发症状。当病人出现鼻塞和鼻出血的时候，有1/3左右的病人会合并有颈部淋巴结肿大的现象。
这时候一方面需要做鼻咽镜，做病理检查来确诊鼻咽癌。另一方面也需要在超声的引导之下，做颈部淋巴结的穿刺活检，确诊淋巴结的肿大是否是由于鼻咽癌转移所导致。如果确诊鼻咽癌已经伴有了颈部淋巴结转移，首选的治疗方法是采用局部的放射治疗，同时也可以加用化学药物治疗。