头晕伴有走路不稳最大的可能是前庭小脑这些管平衡的器官出现了问题，急性的要考虑是不是有急性脑血管病，也就是脑卒中的问题，比如小脑、脑干缺血或者出血导致了头晕、行走不稳，还有前庭神经元炎，比如前庭神经元这些管平衡的器官被病毒感染之后，出现有头晕、行走不稳。
此外，比如有脊髓小脑共济失调这种遗传变性病，可能也会有小脑的症状，如头晕、行走不稳，但是这些情况需要按照轻重缓急来进行鉴别，首先应该除外脑血管病，因为它是最具有抢救价值、对生命威胁比较大的，出现上述情况大家应该尽快到医院去就诊，让医生通过查体和影像学来进行鉴别。