根管治疗是治疗牙髓炎和牙尖周炎首选的治疗方法，根管治疗过程中第一次是要进行封药的，也就是第一次医生可以进行局部牙髓的失活，也可以进行牙髓的拔除，这两种操作都是需要封药。
如果根管治疗的第一步医生没有封药，局部是开放状态，可能的情况就是牙髓组织或者是牙尖周的炎症处于急性炎症期，也就是局部牙髓腔内的渗出特别多，血渗出特别多或者是脓液渗出特别多，医生无法进行封药，此时封药就会产生剧烈的疼痛。所以，只有当局部渗出特别多，发生急性炎症时，才采取不封药，也就是采用开放的状态，开放状态以后第二步需要及时就诊，再进行封药的继续处理。