胆脂瘤开颅手术的做法一般情况下都是采取的是乙状窦后入路或者是耳后的直切口。也就是说最基本的手术方式是在耳朵的后边，而这种手术的大致步骤就是患者取侧卧位，然后在耳后画一个4-5cm的切口进行切开，分离周围的组织，可以看到骨质，应用颅骨钻或者是铣刀，将骨瓣进行铣下，大约面积能有3个硬币的大小，而后先释放枕骨大孔的周围的脑脊液，等待脑压下降之后，向外侧牵拉小脑半球，就可以暴露出胆脂瘤，在相应的血管神经的间隙内逐渐分离胆脂瘤，有的时候胆脂瘤分离比较麻烦也可以分块切除的方式进行治疗，但是很重要的一点就是一定要保护周围的神经和血管，基本上两个小时就可以做完手术，后期再进行颅骨的修复以及缝合头皮。