消化道造影和胃镜有以下几种区别：
1、相同的地方是都可以用于检查上消化道疾病，用于诊断消化道肿瘤，溃疡性疾病比较常用。
2、不同的地方在于检查方式用的器械，胃镜更直观的看到病变组织大小，胃黏膜损伤的情况，而且可以在检查中发现病变组织及时取出做病理，诊断更科学，但病人比较辛苦。但是造影一般使用口服钡餐，受X线照射透视，而且只能间接地，通过一些特殊影像表现，来判断和观察胃及食道黏膜病变情况，痛苦比较小。
3、检查侧重点不同，上消化道造影检对于较大的典型食管癌诊断有较大的作用，但是对于早期较小的胃肠道病变确诊率不高，容易漏诊。另外，胃镜还可以作为微创手术治疗胃食管的轻度病变，如果条件允许，还是检查胃镜更好一些。