小儿发生肾积水的主要原因有输尿管堵塞、尿液逆流，治疗小儿肾积水也要根据其以下状况进行治疗：
1、依靠患病因素进行治疗，最理想的治疗方法是去除机体中肾积水的病因，对于肾积水轻微的病患可以保留患病的肾脏，并且手术是目前治愈小儿肾积水最成熟的方法，手术的方案根据病情确定。目前对于先天性小儿肾积水的手术可用内腔镜进行，术后肾积水及肾功能会有所改善；
2、对于肾积水严重的患儿建议采取的方案是切除患侧的肾脏，因为剩余的肾实质过少且病肾中可能还会伴有严重性感染等，所以需要切除病肾。