急性心梗实际上就是在心脏表面上的导血管，就是供应心脏自身血流的血管出现了堵塞，无论是完全性的还是不完全性的引起了心肌坏死，这个就是心肌梗塞。
导血管为什么会引起堵塞，绝大部分的原因是动脉粥样硬化、血栓形成，也就是在动脉粥样硬化的基础上斑块破裂了，破裂的斑块上又长了血栓把血管堵上了，造成供应区域的心肌缺血，缺血时间长了就会引起心肌坏死造成心肌梗塞。
心肌梗塞分成ST段抬高型和非ST段抬高型两种，ST段抬高型基本上是明确的大的血栓形成，而且栓子堵的比较完全，是完全性的闭塞状态，所以它引起的这种梗塞基本上是透壁性的梗塞，如果不积极的处理掉，把血管开通，时间长了就是透壁性梗塞。非ST段抬高型心梗就算是埂塞了，也是非透壁性的埂塞。
主要的原因，虽然是供血区的血管，关键血管这次急性的发生了闭塞，之前可能有慢性的狭窄过程，可能还有其他血管的侧支供应这个区域，所以血管完全堵上之后，仍然没有产生透壁性的心肌埂塞。心梗最重要的一个原因就是脑血管出现了血管闭塞，冠状血管的导血管出现了明显的血管闭塞。