骨肿瘤良性和恶性的区别，主要表现在以下几个方面：
第一、有无疼痛：良性骨肿瘤多数无疼痛的临床症状，只有发生恶变或者合并病理骨折时，才会出现突然的疼痛症状。恶性骨肿瘤几乎均有疼痛，开始为间歇性的轻度疼痛，以后可发展为持续性的剧烈疼痛，并且有压痛的临床症状；
第二、有无局部肿胀：良性骨肿瘤常表现为质硬而无压痛，肿胀迅速则多见于恶性骨肿瘤，局部血管怒张，反映肿瘤的血管丰富，也多数为恶性肿瘤；
第三、影像学区别：良性骨肿瘤通常不会造成骨质破坏以及骨质吸收，恶性骨肿瘤可以造成严重的骨质破坏、骨质吸收，甚至发生严重的骨缺损，出现骨膜反应的变化。