上下楼梯膝盖疼痛，而走平路时膝关节无疼痛症状，常见以下几种原因：
1、膝关节骨性关节炎：特别是髌骨关节骨性关节炎，很容易导致上下楼梯时膝关节疼痛，而走平路时并无明显疼痛症状，拍摄X光片会发现髌骨关节间隙狭窄，体格检查很容易出现压髌试验、磨髌试验阳性。
2、膝关节半月板损伤：会导致上下楼梯时膝关节疼痛，而走平路时并无疼痛症状，通过核磁共振检查、体格检查可以最终确诊。一般治疗方法主要会采用关节镜微创手术，可以使毛糙的关节面恢复平整，撕裂的半月板重新恢复功能，最终解除上下楼时膝关节疼痛的临床症状。患者在术后需要加强腿部肌肉锻炼，避免关节过度负重，可以巩固治疗效果，平时生活中也应注意对膝关节进行保护。
如果有以上临床症状，要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗。